חזון וערכים

לאנשים בהירי עור, במיוחד אדומי שיער וזהובי שיער, יש נטייה מוגברת לחלות בסרטן העור, מאחר ובעורם יש מעט מלנין, שמעבר לגוון שהוא נותן לעור הוא גם מייצר הגנה מסוימת מפני קרינת השמש. לכן, אנשים כהי עור הם בעלי סיכון נמוך מאוד לחלות ב-BCC או SCC. גורמים נוספים לסרטן העור פרט לחשיפה לקרינת השמש הינם: מיטות שיזוף תחלואה בסרטן עור בעבר. טיפולי הקרנות בעבר מערכת חיסון מוחלשת נשאי HIV. חשיפה לכימיקלים גנטיקה מין -גברים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לחלות בסרטן עור לעומת נשים.

במידה ומבחינים בשינוי חריג בעור, שאינו מתרפא כחודש, יש להיבדק אצל רופא עור. כדאי לצלם ממצאים חריגים לצורך תיעוד, כדי לעקוב אחר התפתחותם. כמו כן, חשוב לזכור כי שינוי בנגע שהתפתח על העור אינו בהכרח נגע קדם סרטני או סרטני והוא יכול להעיד על תהליך שפיר, בעיקר במבוגרים.

כדי לאבחן מלנומה או סוגים אחרים של סרטן עור, היעזרו במדריך A -B -C -D -E שפותח על ידי המרכז האמריקני לחקר מחלות עור: A צורה לא סימטרית (Asymmetry) : חפשו אחר שומות בהן חצאי השומה אינם זהים בצורתם. B גבולות חריגים (Border) : חפשו אחר שומות אשר להן גבולות לא ברורים, מחורצים או בעלי תלמים . C שינויים בגוון(Color) : חפשו אחר שומות בעלי מספר גוונים שונים או שאינן בעלות גוון אחיד. D קוטר (Diameter) : חפשו אחר שומות שקוטרן מעל 6 מילימטרים. E משתנה עם הזמן (Evolving): חפשו אחר שומות שמשתנות עם הזמן, גדלות, משנות את צבען או צורתן. השינוי בשומה יכול להתבטא גם על ידי הופעת תסמינים חדשים כגון גרד או דימום.

ביופסיה - אחת הדרכים העיקריות לאבחון סרטן העור לסוגיו . בביופסיה נלקחת דגימת רקמה הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית ,והדגימה נשלחת לבדיקה מיקרוסקופית. בדיקות נוספות - אם אובחן BCC, לא תזדקק לבדיקות נוספות, כל עוד הגידול מוסר בשלמותו, מאחר ו-BCC כמעט אינו מתפשט בגוף. אם אובחן SCC, ייתכן שהרופא יבקש לבדוק את בלוטות הלימפה האזוריות כדי לוודא שאין גרורות. חשוב ביותר לבצע בדיקות מעקב נוספות אם טופלת בעבר לסרטן העור והמחלה חזרה. לעיתים נדירות תתבקש לעבור ניתוח ללקיחת דגימות מבלוטות הלימפה הסמוכות לגידול, כגון ביופסיה של בלוטת הזקיף, כדי לבדוק אם נמצאים שם תאי גידול. לעיתים יש לבצע בדיקות דימות, כמו אולטרסאונד, CT, MRI, או PET-CT על מנת לשלול נוכחות של מוקדי גידול באיברים פנימיים.

יש המתייחסים לסוגי סרטן העור לפי סוגי התאים הנפגעים בשכבות העור ולפיכך מחלקים את סוגי סרטן העור לשלושה סוגים עיקריים: מלנומה, סרטן תאי הבסיס (להלן - BCC ), וסרטן תאי העור השטוחים או סרטן תאי הקשקש (להלן - SCC). יש המחלקים את סרטן העור לחמישה סוגים והם : BCC - סרטן עור של תאי הבסיס (Basal cell carcinoma) סרטן של התאים הבזליים המצויים בתחתית האפידרמיס. זהו סרטן נפוץ מאוד. ברוב המקרים הוא מתפתח לאט מאוד, וכמעט שאינו מתפשט לאיברים אחרים בגוף. כמעט כל חולי ה-BCC המקבלים טיפול מתאים, ייהנו מהחלמה מלאה. לעיתים חלק ממקרי ה-BCC הם אגרסיביים, ואם אינם מטופלים הם עשויים להתפשט לשכבות עמוקות יותר בעור ולעיתים לעצמות. במיעוט המקרים, עשויה להיות חזרה של ה-BCC לאזור המטופל, מה שמכונה 'חזרה מקומית'. SCC – סרטן עור של תאי הקשקש (Squamous cell carcinoma) סרטן של תאי הקשקש, המצויים בשכבה החיצונית של העור. זהו הסוג השני הנפוץ ביותר של סרטן עור, וכאשר ניתן לו טיפול, אחוזי הריפוי מלאים. לרוב, SCC מתפשט לאט, ורק בהיעדר טיפול יתפשט לאיברים אחרים בגוף. לעיתים גידולים אלו עשויים להיות אגרסיביים יותר ולהתפשט בשלב מוקדם. קרטוזיס אקטיני (Actinic Keratosis) זהו נגע קדם סרטני, המופיע ככתם מחוספס על העור החשוף שנפגע מקרינת UV. קרטוזיס אקטיני מופיע בעיקר בפנים, על הקרקפת (בקרחת) ובידיים. בהיעדר טיפול לאורך שנים, קרטוזיס אקטיני עלול להפוך לסרטן עור מסוג תאי הקשקש (SCC). מחלת בואן (Bowen's Disease) מחלת בואן מכונה לעיתים 'סרטן תאי קשקש מקומי בלתי פולשני' (In situ), והיא תוצאה של שגשוג לא תקין של תאי קשקש בשכבת העור החיצונית, האפידרמיס. תאים אלו מוגבלים לאפידרמיס. אם הגידול אינו מטופל, מחלת בואן יכולה להפוך לסרטן פולשני של תאי הקשקש. מלנומה ממאירה של העור (Malignant melanoma) סוג נפוץ פחות של סרטן העור, המתנהג באופן אחר מ-BCC, SCC. מלנומה עלולה לגדול במהירות ולהתפתח למחלה גרורתית, ויש לאבחן ולטפל בה בשלב מוקדם ככל האפשר.

רוב החולים בסרטן עור מסוג תאי קשקש יחלימו לחלוטין לאחר מתן טיפול מתאים. תכנון הטיפול תלוי בגודל הגידול, מיקומו בגוף, תוצאות הביופסיה, האם חלית בסרטן העור בעבר, בריאותך הכללית וההעדפה שלך. תכנון הטיפול המיטבי ייעשה בדרך כלל על ידי צוות רב-תחומי, שכולל מנתחים פלסטיים המתמחים בסרטן העור, רדיולוגים, פתולוגים ואונקולוגים. בבית החולים ישנם אנשי צוות נוספים שיכולים לעזור לך לפי הצורך, כגון תזונאים, פיזיותרפיסטים, עובדים סוציאליים ופסיכולוגים. כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר עבורך, יתחשבו הרופאים בגילך ובמצב בריאותך הכללי, וכן בסוג, בשלב ובדרגה של מחלתך.

בניתוח זה המטרה היא להוציא את כל הגידול תוך פגיעה מינימלית ברקמה הבריאה מסביבה, ומשתמשים בו בעיקר במקרים הבאים: במהלך ניתוח מוס, המנתח מסיר שכבות דקות של העור והגידול, תוך כדי בחינה תחת מיקרוסקופ את הרקמות המוסרות. המנתח ממשיך להסיר עוד ועוד שכבות עד שלא נראים תאים סרטניים בבחינה במיקרוסקופ. בשיטה זו ניתן להבטיח הסרה מלאה של התאים הסרטניים והסרה מינימלית של רקמה בריאה. ניתוח מוס מתבצע לרוב בהרדמה מקומית, ולרוב משתחרר המטופל לביתו עוד באותו יום. אם הוסרה רקמה רבה מהאזור הנגוע, ייתכן שיזדקק לשתל עור או למתלה עור.

משמעותה של הכרה בסרטן העור כתאונת העבודה, היא הענקת מענק או קצבה לזכאים, הנקבעת על פי גובה משכורת הברוטו הממוצעת ובהתאם לגובה אחוזי הנכות אשר נקבעו להם בגין המחלה (על אופן חישוב הקצבה ניתן לקרוא בכתבה הבאה). אנשים העוסקים במקצועות בהם החשיפה לשמש עשויה להיות ממושכת, נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות במחלות של סרטן העור. בקרב בעלי מקצוע הללו, ניתן למנות: · עובדי תשתיות · חקלאות · שוטרים · מכבי אש · ופועלי בניין · עובדי שדות תעופה · אנשי קבע וחיילים · העוסקים בספורט · מצילים ועוד לא רבים יודעים זאת, אך גם לאחר שחולפות שנים רבות מהחשיפה המסוכנת לשמש, עדיין ניתן לזכות בהכרתו של הביטוח הלאומי בגין נגעים שהופיעו שנים רבות לאחר הפסקת העבודה או החשיפה לשמש. הדבר מתאפשר מאחר שפעמים רבות מבחינה רפואית קיים פער, בין החשיפה ועד להופעת הנגעים.

את צודקת חובה עליך להימרח במקדם הגנה כל עוד נמצאת מחוץ לבית, וכמו כן מול מסכי המחשב, חשוב שמקדם ההגנה שלך יהיה מינימום 50spf, ובלוק. מקדם נגד UVA, UVB, UVC. המריחה תהיה בכל אזור חשוף לא רק הפנים. חובה להימרח בפנים, בצוואר, דקולטה, זרועות וכפות ידיים.

חשוב להשתמש בתכשירי ניקוי עדינים ללא מבשמים, וסבון ללא סבון, כמו כן המים בישראל הם מים קשים היות ויש בהם הרבה אבן, השתדלי בתקופה זו לנקות פנים במים נקיים מינרליים.

הטיפולים בהחלט מייבשים את האפידרמיס, ורקמת העור דקה ויבשה, תכשירי לחות מעודנים ללא בישום הם פתרון חלקי . ישנם מצבים שתצטרכי יותר הזנה.