חישוב מענק וקצבה למי שהוכר כנפגע עבודה

מי שהגיש תביעה להכרה כנפגע עבודה ותביעתו הוכרה, צפוי בשלב הבא לעמוד בפני ועדה רפואית המורכבת מרופאים בתחום המומחיות הרלוונטי לפגיעתו, עליה מוטל לקבוע את דרגת הנכות הרפואית המתאימה למצבו. חשוב לדעת – יש להגיש טופס תביעה לוועדה, עם ההכרה, אחרת ביטוח לאומי מיוזמתו, לא מזמן לעולם לוועדה.

החלטת הוועדה הרפואית היא זו שקובעת את סוג הפיצוי לו יהיה זכאי הנכה.

כאשר הוועדה קובעת נכות בטווח שבין 8%-0% לא יתקבל פיצוי כלל.

כאשר הוועדה קובעת נכות בטווח שבין 19%-9% יתקבל מענק חד פעמי.

כאשר הוועדה קובעת נכות של 20% ומעלה תתקבל קצבה חודשית.

כיצד אם כן מחושב המענק החד פעמי?

אצל שכיר המוסד לביטוח לאומי יבחן את תלושי השכר של נפגע העבודה 3 חודשים קודם לתאריך הפגיעה שנקבע בוועדה, יחשב את השכר הממוצע ברוטו ויפעל בהתאם לנוסחה הבאה:

השכר הממוצע * 0.75 * אחוזי הנכות שנקבעו * 43.

ניקח לדוגמה נפגע עבודה ששכרו הממוצע הוא 10,000 ₪ (ברוטו) וועדה רפואית קבעה נכות בשיעור 10%:

10,000 * 0.75 * 10% * 43 = 32,250 ₪.

התגמול במקרה זה הוא 32,250 ₪. התגמול פטור ממס הכנסה.

כיצד מחושב התגמול המגיע לעצמאי? הנוסחא היא אותה נוסחא, אולם בסיס השכר ייקבע בהתאם לשומת המס האחרונה בטרם הפגיעה או בהתאם למקדמות המס שמשלם הנפגע. לדוגמה, אם אדם נפצע בחודש מרץ 2021 והשומה האחרונה שהגיש עד אז היא שומת 2019, שמלדמת על רווח שנתי של 120,000 ₪, ייקבע כי שכרו לצורך החישובים הוא 10,000 ₪ לחודש ומכאן יחושבו התגמולים.

יש לציין כי מענק לא ישולם למי שהגיש תביעתו בשיהוי (כ-3.5 שנים ממועד הפגיעה), זאת בניגוד לקצבה חודשית. במידה והשיהוי הוא חלקי, ישולם מענק מקוזז בהתאם.

כיצד מחושבת קצבה חודשית?

כאמור כשדרגת הנכות היא 20% ומעלה זכאי הנפגע לקצבה חודשית. את השכר הקובע לחישוב הסברנו לגבי שכיר ולגבי עצמאי. מכאן הנוסחא לקצבה החודשית היא שכר ברוטו * 0.75 * אחוזי הנכות.

לדוגמה מי ששכרו הממוצע הוא 10,000 ₪, לדרגת נכות של 20% יקבל מדי חודש:

10,000 * 0.75 * 20% = 1,500 ₪.

התגמול כאמור פטור ממס. ניתן לקבל תגמול רטרואקטיבי עד שנה לאחור מיום הגשת התביעה. כלומר מי שהגיש תביעה בחודש אפריל 2021 יוכל לקבל תגמולים רטרואקטיביים החל מאפריל 2020.

חשוב – מי שעובד במספר מקומות צריך לבקש לאחד את השכר מכל המקומות כשכיר או כעצמאי או משניהם, ואז יחושבו תגמוליו משכרו הממוצע המצטבר. ביטוח לאומי לא עושה זאת מיוזמתו.

השכר המקסימלי לצורך חישוב מוגבל בתקרה שעומדת במועד כתיבת המאמר בין 40,000 ש"ל ל-50,000 ₪.