סרטן תאי הקשקש
מהו סרטן SCC? מי עלול לחלות בסרטן זה? מהם גורמי הסיכון? כיצד מאבחנים? מהם התסמינים? איך מטפלים? על שאלות אלה ועוד במאמר שלפניכם.
(Squamous cell carcinoma) SCC – סרטן עור של תאי הקשקש סרטן של תאי הקשקש, המצויים בשכבה החיצונית של העור. זהו הסוג השני הנפוץ ביותר של סרטן עור, וכאשר ניתן לו טיפול, אחוזי הריפוי מלאים. לרוב, SCC מתפשט לאט, ורק בהיעדר טיפול יתפשט לאיברים אחרים בסרטן העור של תאי הקשקש הוא סרטן העור השני בשכיחותו, המאופיין בגדילה מואצת ובלתי נורמלית של תאי קשקש. הגידול מתפתח לרוב באיטיות באזורי עור חשופים לשמש, בעשור ה5-6 לחיים .כאשר מאובחנים בשלב מוקדם, רוב סרטני העור מסוג תאי קשקש ניתנים לריפוי
מהו תא קשקש?
תא קשקש (Squamous Cell) הוא אחד משלושה סוגים עיקריים של תאים בשכבה העליונה של העור הנקראת "אפידרמיס". תאי קשקש הם תאים שטוחים הממוקמים בסמוך לפני שטח העור.
סרטן העור של תאי קשקש מתרחש כאשר נגרם שינוי בלתי הפיך ל-DNA של תאי הקשקש, בדרך כלל משני לחשיפה לקרינת אולטרה-סגולה (UV) או גורמים מזיקים אחרים. שינוי זה מהווה טריגר לשגשוג בלתי מבוקר של אותם תאים.
איך נראה סרטן העור של תאי קשקש? SCC - סרטן העור של תאי קשקש יכול להיראות שונה בין אדם לאדם. הנגע הראשוני יכול להיראות ככתם אדום קשקשי, כיב פתוח, עור מעובה ומחוספס, עור דמוי יבלת, או גידול מורם עם שקע מרכזי. לעיתים, סרטן העור מסוג תאי קשקש עלול לדמם, להגליד או לגרד. הנגעים הנפוצים ביותר מתפתחים בעור החשוף לקרינת
השמש, אך הגידול עשוי להופיע גם באזורים אחרים בגוף כולל הגניטליה ולהתפשט בשלב מוקדם.
גורמי הסיכון של SCC:
חשיפה לשמש היא הסיבה הראשונה - הקרינה האולטרה סגולה שקיימת בשמש היא מזיקה ופוגעת ב- DNA שנמצא בתאי הקשקש. מצב זה גורם לתהליך הממאיר.
גורמי סיכון נוספים הם:
נטיה גנטית לסרטן העור.
עישון (גידול בשפתיים)
צלקות מכוויות ישנות.
כיב כרוני ברגליים.
טיפולים המדכאים את המערכת החיסונית.
דלקת HPV, נדיר
תסמינים לאבחון המחלה ומהלכה:
סרטן תאי הקשקש (SCC) הינו גידול עור נפוץ. הוא נוצר מתאי הקשקש שהם התאים השטוחים הנמצאים בשכבה העליונה של העור (EPIDERMIS). תאים אלה מייצרים קשקשת (KERATIN) שהיא סוג של חלבון קרני דומיננטי בעורף, בשיער ובציפורניים. סרטן תאי הקשקש נראה כבליטה קטנה או כתם אדום, מעט קשה, עם קשקשת או כיב קטן מדמם וקש לריפוי. סרטן זה משנה צורה לפי מיקומו והוא מופיע בד"כ באזורים החשופים לשמש כמו: פנים, שפתיים, אפרכסת האוזן, גפיים עליונות ותחתונות. הוא גדל לאט, במשך חודשים או אף שנים, אך אם אינו מטופל הוא יכול להגיע למימדים גדולים, לחדור לרקמות עמוקות של העור ולשלוח גרורות לאיברים מרוחקים.
הגידול עלול להתפתח בכל מקום בגוף, אך הכי שכיח באזורים חשופים לקרינת השמש כמו הפנים, השפתיים, האוזניים, הקרקפת, הכתפיים, הצוואר, גב כפות הידיים והאמות. כמו כן, הגידול עלול להתפתח באזורים של עור פגוע כמו צלקות, כיבים או נגעים אחרים. הגידול יכול להיראות כקשרית עבה, בשרנית וגסה, קשקשתית, או אדומה, ולעיתים עלולה לדמם או להגליד. לחלק מהגידולים מראה דמוי יבלת, או כיב פתוח שאינו מחלים. לעיתים, הגידולים יהיו מורמים עם שקע במרכז שיכול לדמם או לגרד.
במקרה של ספק ניתן להיעזר בביופסיה אבחנתית.
חשוב לזכור שסרטן העור של תאי קשקש (SCC) יכול להיראות לעיתים בצורה שונה מהמתואר מעלה, ולהשתנות בין אדם לאדם. לכן, בכל גידול חריג, כיב שלא מחלים או נקודה חדשה ומחשידה, מומלץ לקבוע פגישה עם רופא העור.
דרכי טיפול:
הוצאה כירורגית הוא הטיפול הראשון, אך הוא תלוי בגודל הנגע, במיקום ובכמות הנגעים.
נגעים גדולים ו/או אלימים דורשים בירור לפני טיפול כירורגי (אולטרה-סאונד, CT ,MRI) זאת כדי לתכנן טיפול כירורגי מתאים (שיטת מוס) ו/או המשך טיפול כימותרפי או רדיותרפי.
מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית נזק נוסף לעור:
1. תשומת לב – בעיקר לאזור הטיפול/הגידול הראשוני, אך גם לאזורים נוספים בגוף. 2. בדיקה עצמית מכף רגל ועד ראש – לאיתור נגעים חדשים.
מעקב רפואי אצל רופא העור – תדירות המעקב תקבע על ידי רופא העור. מומלצת פגישה שנתית עם רופא העור גם אם אין נגע למעקב מאחר ורופא העור מיומן באיתור נגעים חשודים גם בשלבים ראשוניים.
הגנה מפני השמש – הימנעות מחשיפה לא מוגנת לקרינת UV, ושימוש בקרם הגנה עם מקדם הגנה מתאים. נמצא כי שימוש יומיומי במקדם הגנה (SPF 15 ומעלה) מפחית את הסיכון לחלות בסרטן העור מסוג תאי קשקש בכ-40%.
טיפול בסרטן העור של תאי קשקש
רוב סרטני העור מסוג תאי קשקש הנם ברי טיפול וריפוי כאשר מאובחנים ומטופלים בשלב מוקדם.
בחירת האופציה הטיפולית תלויה בסוג הגידול, גודל הגידול, מיקום הגידול ועומק החדירה, וכמו כן בגיל ובמצב הבריאותי הכללי של המטופל.
האופציות הטיפוליות כוללות:
אלקטרו-כירורגיה – C&E (Electrodesiccation and curettage)
זהו למעשה טיפול המשלב גרידה של התאים הסרטניים וצריבה של המקום למניעה של דימומים. רופא העור משתמש בלולאה חשמלית או מחט כדי להסיר את הנגע הסרטני, ובעזרת חום או חומר כימי הורס את תאי הסרטן שנשארו באזור הגידול, עוצר את הדימום ומאחה את הפצע.אופציה זו אפקטיבית לנגעים קטנים מאוד ושטחיים.
ניתוח מוהס – Mohs Surgeryבמהלך הפרוצדורה הרופא מסיר את הגידול הנראה לעין ובנוסף שוליים של רקמה מסביב ומתחת לאזור הגידול. כל שכבת עור שהוסרה נצבעת ונבחנת תחת המיקרוסקופ במעבדה כדי במיקרוסקופ. התהליך מבוצע עד אשר לא מזוהים תאים סרטניים. ניתוח מוז מבוצע לרוב בהרדמה מקומית.
לראות אם נותרו תאים סרטנים. במידה וכן, תבוצע הסרה של רקמה נוספת לפי המיקום שנצפה
ניתוח מוהס הוא הטכניקה האפקטיבית ביותר להסרת נגעי SCC. באמצעות ניתוח זה מתאפשרת הפגיעה המינימלית ביותר ברקמה התקינה מסביב לגידול, יחד עם השגת אחוזי ריפוי הגבוהים ביותר (97% לגידולים המטופלים לראשונה). טכניקה זו מומלצת לגידולים מסביב לעין, באזור האף, השפתיים, האוזניים, הקרקפת, או אברי המין. כמו כן, ניתוח מוהס משמש כטיפול גם לגידולים אגרסיביים וגדולי מימדים או לגידולים חוזרים.
ניתוח להוצאת הגידול:
ניתוח (הסרה כירורגית של הגידול) הוא הטיפול הנפוץ ביותר בסרטן עור. הטכניקה המתאימה נבחרת בהתאם לגודל הגידול, והגידול נכרת בשלמותו יחד עם שוליים נוספים של עור בריא מסביב לגידול. לאחר מכן נשלח למעבדה לבדיקה נוספת, ובמידה וימצאו תאים סרטניים בצמוד לגבולות הניתוחיים, יתבצע בהמשך ניתוח נוסף, עד אשר יתקבלו שוליים נקיים מגידול.
מתאים לגידולים מוקדמים וקטנים שלא התפשטו, ובדרך כלל יהיה הטיפול היחיד שיהיה בו צורך.
טיפול בקרינה (רדיותרפיה):
הרופא משתמש בקרינה ברמה נמוכה כדי להרוס את הגידול, בלי צורך בניתוח או הרדמה. לעיתים כדי לבצע הריסה טוטאלית של כל הגידול, יש צורך בכמה טיפולים לאורך מספר שבועות.
התהליך פחות מדוייק ולכן האופציה טובה בעיקר לגידולים שלא ניתן לטפל בהם כירורגית או במבוגרים שלא יכולים לעבור ניתוח. טיפול בקרינה פחות מומלץ לצעירים, מאחר והשינויים הקוסמטיים המשניים לקרינה עשויים להיות בולטים יותר לאורך זמן, כמו גם על מנת להימנע מנזקים מאוחרים הנובעים מחשיפה לקרינה.
טיפול פוטו-דינמי (PDT):
בטיפול זה משולבים תכשיר המעלה את הרגישות לאור יחד עם מקור אור, לרוב אור יום, על מנת להרוס את התאים הסרטניים. לאחר מריחת המשחה על העור וספיגתה, הרופא ישתמש במקור אור מיוחד, או באור יום, כדי ליצור תגובה המשמידה את תאי הגידול. לאחר הפרוצדורה, על המטופל להימנע מאור שמש למשך לפחות 48 שעות.
מתאים בעיקר לאזורים בהם סרטן העור התפתח בשדה אנטומי נרחב, או ישירות מעל עצם (ידיים, שוקיים, פנים וגולגולת). לא מומלץ לנגעים גדולים וחודרניים יותר.
קריו-כירורגיה:
רופא העור משתמש בחנקן נוזלי להקפאה של הגידול. בהמשך, הנגע והעור מסביבו יגלידו וינשרו, ובכך יאפשרו לעור בריא לגדול.טיפול זה אפקטיבי לגידולים שטחיים וקטנים מאוד. כמו כן, יעיל במטופלים עם הפרעות דימום או בעיות בהרדמה כללית.
ניתוח לייזר
הרופא מכוון קרן לייזר אל הגידול. קרני הליייזר יוצרות חום שמשמיד את תאי הגידול מבלי לפגוע בעור הבריא.טיפול בלייזר עוד לא אושר על ידי ה-FDA לסרטני עור מסוג SCC, אך משתמשים בו כטיפול קו שני, כאשר טכניקות אחרות לא צלחו.
משחות למריחה (טופיקליות)
למעשה אלו משחות המגיעות כקרם או כג'ל למריחה על האזור הפגוע. התרופות המאושרות לשימוש בסרטן העור של תאי קשקש: 5FU, ingenol mebutate ו-Imiquimod. משחות אלה אינן גורמות להצטלקות. Imiquimod מפעילה את מערכת החיסון כנגד התאים הסרטניים בעוד ש-5FU ו- ingenol mebutate הן למעשה כימותרפיות מקומית.שלוש התרופות ניתנות לטיפול בסרטני עור שטחיים של תאי קשקש, עם אחוזי ריפוי בין 80%-90%.
טיפול בסרטן עור מסוג SCC מתקדם
מתי נחשב הגידול למתקדם? גידול אגרסיבי אשר התפשט מקומית באופן נרחב, גידול שהתפשט לבלוטות לימפה אזוריות, גידול שהתפשט לאיברים אחרים בגוף, גידול עמיד למגוון קווי הטיפול הקיימים או גידול שחזר. קווי הטיפולים האפשריים: ניתוח להסרת הגידול, ניתוח מוהס, קרינה ואימונותרפיה.
Comments